Вопрос #3558 и ответ по теме "Рак простаты"

Вопрос: #3558 Спрашивает : Вадим ( г. Хайфа Израиль ): Уважаемый доктор! Мне 74 года. Семь лет тому назад в июне 2001 года в моем анализе крови было впервые обнаружено повышенное содержание PSA (9 ng/ml). В течение 2001-02 годов этот показатель продолжал повышаться до 19-ти в ноябре 2002 года. В этот же период по направлению врача мне трижды делали биопсию простаты, причем в первых двух случаях результаты были отрицательными. В последнем, третьем анализе при микроскопическом исследовании обнаружены злокачественные клетки. Мне поставили диагноз карциномы простаты. В апреле-июне 2003 года я прошел лечение облучением (33 сеанса), после чего значение PSA начало снижаться и уменьшилось до 1.2 ng/ml в течение примерно восьми месяцев (точно не помню, анализ не сохранился). Я веду нормальный образ жизни, работаю и продолжаю наблюдаться у уролога, периодически делаю анализ PSA. Последний результат от ноября 2007 года 2, 3 ng/ml. Проблем с мочеиспусканием у меня нет, по ночам встаю в туалет не более одного раза (иногда не встаю до утра). При последнем посещении врача в конце 2007 года врач предложил мне (не настаивая) делать уколы гормонов, ссылаясь на указанный рост PSA. Известно, что гормонотерапия связана с нежелательными побочными эффектами, отрицательно влияющими на работоспособность и нормальный образ жизни. Хотел бы узнать Ваше мнение, насколько необходима и целесообразна гормонотерапия в случае, описанном мной? Какие примерные значения PSA в подобном случае можно считать основанием для гормонального лечения? Связано ли повышение PSA с сексом? Может ли вообще PSA повышаться по другим причинам, нежели раковая опухоль? Заранее благодарю.С искренним уважением, Вадим. Хайфа, Израиль, 14.01.08.
Тема : Рак простаты

Отвечает : andro.wiki: Уважаемый Вадим! Действительно, гормонотерапия имеет целый ряд нежелательных побочных явлений. В Вашей ситуации однозначного ответа не существует. Речь может идти как о немедленном начале гормонального лечения, так и о динамическом наблюдении и отсроченном лечении. При выборе тактики следует учитывать морфологические характеристики опухоли (степень злокачественности - Gleason score), стадию процесса на момент начала лечения и время удвоения ПСА (PSA doubling time), а также наличие тех или иных серьезных сопутствующих заболеваний. Я бы рекомендовал Вам, прежде всего, выполнять повторные анализы крови на ПСА каждые 2-3 месяца с тем, чтобы оценить скорость прироста ПСА с последующим решением вопроса о назначении гормонального лечения в случае быстрых темпов прироста (PSA dt <10 месяцев). Основанием для начала гормонального лечения можно также считать цифры ПСА > или = 8 нг/мл в силу высокого риска появления поражения костей. Занятие сексом непосредственно перед сдачей анализа может влиять на его результаты. Повышение ПСА может быть связано с различными причинами (в т.ч. инфекция мочевых путей, выполнение некоторых инструментальных манипуляций на предстательной железе и мочевых путях и т.д.). В Вашей ситуации, рост ПСА в серии анализов, скорее всего, будет указывать на прогрессирование заболевания.
Внимание! Консультация врача дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.